牛皮癣是一种常见的自身免疫性疾病，也是一种慢性非传染性皮肤病。它常见于青壮年人群，患者通常会出现红斑和鳞屑等不同程度的症状。当我们面对牛皮癣时，首先要解决的一个问题就是这个常见疾病的先兆情况，即牛皮癣是从哪里开始的、先长哪？
牛皮癣起源于很多因素，比如基因、环境、心理因素、免疫状况等等。它主要表现在皮肤损伤和过度生长的角质细胞上。在大多数情况下，牛皮癣最早的发病部位是手指和趾甲，特别是手指和趾甲的末端。当牛皮癣首次出现在这些区域时，人们称之为小硬结（或者称为点苔藓样病变），因为它最初的表现形式是局部的红色或暗红色小倒刺，并伴有病变部位的轻度角化。小硬结很容易在逐渐扩散到其他区域 ，通常为耳朵、腹股沟和肛周这些比较阴湿的皮肤部位，然后症状逐渐加重，出现了病变范围扩大、瘙痒加剧、鳞屑增多等症状。
需要注意的是，牛皮癣的具体发展过程并不是尽然完全一样的。有的患者可能出现腕关节和手掌心上的皮肤硬化现象，甚至会有小水疱形成，以及背部、腹部、四肢、头皮等不同部位的脱屑、红斑和瘙痒等症状。而且，牛皮癣的病情也是会因为患者的免疫状态和其所处的环境因素而呈现出不同的表现形式。
综上所述，牛皮癣初期的征兆常常表现为小硬结和点苔藓样病变，并首先出现在手指和趾甲这样的部位。虽然这只是牛皮癣发病的最常见情况之一，但它足以帮助我们区分牛皮癣和其他皮肤病的病征。特别是对于皮肤病专家和其他的医务人员，了解牛皮癣的初期表现是十分重要的，因为它有可能有助于我们选择最佳的治疗方案，从而避免痛苦的病程和不必要的麻烦。
